نئی دہلی: صحت کی دیکھ بھال کی نجکاری کا تقریباً کبھی بھی صحت پر مثبت اثر نہیں پڑا دیکھ بھال کے معیار، اور اس سے وابستہ تھا۔ زیادہ منافع، ایک تحقیق جس میں پچھلے مطالعات کا جائزہ لیا گیا تھا۔ اعلی آمدنی والے ممالک (HICs) جیسے کہ امریکہ، جرمنی، کینیڈا، اور جنوبی کوریا نے دعویٰ کیا ہے۔ محققین نے کہا کہ دی لانسیٹ پبلک ہیلتھ جریدے میں شائع ہونے والے نتائج نے اس نظریہ کو چیلنج کیا کہ نجکاری مارکیٹ میں مسابقت میں اضافے کے ذریعے اور زیادہ لچکدار اور مریض پر مبنی نقطہ نظر کو فعال کرکے صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنا سکتی ہے۔
ان کے تجزیے میں، آکسفورڈ یونیورسٹی، برطانیہ کے ان لوگوں کی قیادت میں محققین نے نجی فراہم کنندگان میں اضافے اور دیکھ بھال کے معیار کی پیمائش کرنے والے طویل مدتی مطالعات کو شامل کیا، جو بالآخر صحت کے نتائج کو متاثر کرتے ہیں۔
محققین نے یہ بھی پایا کہ ہسپتالوں میں زیادہ منافع، عوامی ملکیت سے نجی ملکیت میں تبدیل، بنیادی طور پر عملے کو کم کرنے اور محدود ہیلتھ انشورنس کوریج والے مریضوں کی تعداد کو کم کرنے سے آیا۔
ہسپتالوں کی نجکاری کے اعلی درجے کو قابل گریز اموات کی بلند شرحوں سے منسلک کیا گیا، مصنفین نے ان مطالعات میں سے کچھ پایا جن کا انہوں نے جائزہ لیا۔
چونکہ دنیا بھر کی حکومتیں صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر COVID-19 وبائی امراض کے مسلسل نتائج کے بارے میں اپنے ردعمل پر غور کرتی ہیں، مصنفین کو ایسے شواہد ملے جو اس خطرے کی نشاندہی کرتے ہیں کہ حکومتیں طویل مدتی نتائج کی قیمت پر قلیل مدتی کمی کی کوشش کرتی ہیں۔
مطالعہ کے شریک مصنف نے کہا، “تاہم، ایک خطرہ ہے کہ قلیل مدتی کمی کی تلاش طویل مدتی نتائج کی قیمت پر آسکتی ہے، کیونکہ نجی شعبے کو آؤٹ سورسنگ خدمات بہتر دیکھ بھال اور سستی نگہداشت فراہم نہیں کرتی ہیں،” مطالعہ کے شریک مصنف نے کہا۔ آرون ریوز، شعبہ سماجی پالیسی اور مداخلت، آکسفورڈ یونیورسٹی سے۔
خدمات کی آؤٹ سورسنگ پرائیویٹائزیشن کی ایک مقبول شکل ہے جس میں عوامی طور پر فنڈ سے چلنے والی سروس فیصلہ سازی کے اختیارات کو برقرار رکھتی ہے، لیکن متفقہ خدمات کی تکمیل کے لیے ایک نجی تنظیم سے معاہدہ کرتی ہے۔ محققین کو ایسے شواہد ملے جو یہ بتاتے ہیں کہ آؤٹ سورسنگ سے صحت کے نتائج خراب ہوتے ہیں۔
صحت کی پالیسی اور نظام کے محقق وکاش آر کیشری کے مطابق، ایچ آئی سی کو دیکھنے کے باوجود، یہ مطالعہ ہندوستان کے لیے “بہت زیادہ متعلقہ” ہے، جو ایک کم اور درمیانی آمدنی والے ملک ہے۔
کیشری نے پی ٹی آئی کو بتایا، “چونکہ HICs اپنے مضبوط ضابطے اور نظم و نسق کے ساتھ نجی شعبے کو مساوی صحت کی دیکھ بھال کے لیے بہتر نہیں بنا سکے، اس لیے اتنے مضبوط ضابطے اور ادارہ جاتی فریم ورک کے حامل LMICs سے جدوجہد کی توقع کی جاتی ہے۔”
کیشری ایک مطالعہ کے متعلقہ مصنف ہیں جس نے قومی صحت کی پالیسی چلانے والے اداکاروں کو دیکھا۔ ٹیم نے قیادت اور اراکین کی تنوع اور نمائندگی کے لیے 1943 اور 2020 کے درمیان مقرر کردہ ہندوستان کی اہم قومی صحت کمیٹیوں کی تشکیل کا تجزیہ کیا۔
کیشری نے کہا، “ہم نے پایا کہ قومی صحت کمیٹیوں میں زیادہ تر ممبران سرکاری محکموں یا اداروں سے تھے۔ ہمارا ماننا ہے کہ یہ محدود ہے کیونکہ یہ وسیع تر مشاورت اور رائے کے تنوع کو روکتا ہے۔”
انہوں نے مزید کہا کہ اس طرح کی غیر متوازن نمائندگی عمل درآمد کی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی ملکیت کو “بہت زیادہ متاثر” کر سکتی ہے، کیونکہ ریاستوں، اضلاع اور ذیل میں صحت کی دیکھ بھال کے منصوبہ ساز اور مینیجرز محسوس کرتے ہیں کہ ان کی آواز اور حکمت قومی پالیسیوں میں شامل نہیں ہے۔
جریدے ڈائیلاگز ان ہیلتھ میں شائع ہونے والی اس تحقیق میں ہندوستان میں صحت کی پالیسی کے عمل کی بڑھتی ہوئی “مرکزی کاری” کا بھی پتہ چلا ہے۔
“حال ہی میں، دہلی میں مقیم اداکاروں کے زیر تسلط صحت کی پالیسی کے عمل کو واضح طور پر مرکزیت حاصل ہوئی ہے۔ وہ پالیسی سازی میں غیر متناسب اختیارات کا حکم دیتے ہیں،” کیشری نے کہا۔
صحت کی دیکھ بھال کی ملکیت جس پہلو کے بارے میں مطلوبہ تھی، صحت کی پالیسی کے محقق نے کہا کہ CoVID-19 وبائی مرض نے صحت عامہ کے مضبوط نظام کی اہمیت کا اعادہ کیا۔
“ایمرجنسی یا بحران کے وقت، لوگ صحت عامہ کے نظام پر بینکنگ کر سکتے ہیں کیونکہ وہ لوگوں کے سامنے جوابدہ ہوتے ہیں۔ جب مارکیٹ گرتی ہے تو معاشی منطق پیچھے ہٹ جاتی ہے اور اسی طرح نجی شعبہ بھی۔
کیشری نے کہا، “تاہم، ایسے بحران کے وقت میں نجی شعبے کے مؤثر استعمال اور جوابدہی کو یقینی بنانے کے لیے مضبوط ضابطے کا ہونا ضروری ہے۔”
ان کے تجزیے میں، آکسفورڈ یونیورسٹی، برطانیہ کے ان لوگوں کی قیادت میں محققین نے نجی فراہم کنندگان میں اضافے اور دیکھ بھال کے معیار کی پیمائش کرنے والے طویل مدتی مطالعات کو شامل کیا، جو بالآخر صحت کے نتائج کو متاثر کرتے ہیں۔
محققین نے یہ بھی پایا کہ ہسپتالوں میں زیادہ منافع، عوامی ملکیت سے نجی ملکیت میں تبدیل، بنیادی طور پر عملے کو کم کرنے اور محدود ہیلتھ انشورنس کوریج والے مریضوں کی تعداد کو کم کرنے سے آیا۔
ہسپتالوں کی نجکاری کے اعلی درجے کو قابل گریز اموات کی بلند شرحوں سے منسلک کیا گیا، مصنفین نے ان مطالعات میں سے کچھ پایا جن کا انہوں نے جائزہ لیا۔
چونکہ دنیا بھر کی حکومتیں صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر COVID-19 وبائی امراض کے مسلسل نتائج کے بارے میں اپنے ردعمل پر غور کرتی ہیں، مصنفین کو ایسے شواہد ملے جو اس خطرے کی نشاندہی کرتے ہیں کہ حکومتیں طویل مدتی نتائج کی قیمت پر قلیل مدتی کمی کی کوشش کرتی ہیں۔
مطالعہ کے شریک مصنف نے کہا، “تاہم، ایک خطرہ ہے کہ قلیل مدتی کمی کی تلاش طویل مدتی نتائج کی قیمت پر آسکتی ہے، کیونکہ نجی شعبے کو آؤٹ سورسنگ خدمات بہتر دیکھ بھال اور سستی نگہداشت فراہم نہیں کرتی ہیں،” مطالعہ کے شریک مصنف نے کہا۔ آرون ریوز، شعبہ سماجی پالیسی اور مداخلت، آکسفورڈ یونیورسٹی سے۔
خدمات کی آؤٹ سورسنگ پرائیویٹائزیشن کی ایک مقبول شکل ہے جس میں عوامی طور پر فنڈ سے چلنے والی سروس فیصلہ سازی کے اختیارات کو برقرار رکھتی ہے، لیکن متفقہ خدمات کی تکمیل کے لیے ایک نجی تنظیم سے معاہدہ کرتی ہے۔ محققین کو ایسے شواہد ملے جو یہ بتاتے ہیں کہ آؤٹ سورسنگ سے صحت کے نتائج خراب ہوتے ہیں۔
صحت کی پالیسی اور نظام کے محقق وکاش آر کیشری کے مطابق، ایچ آئی سی کو دیکھنے کے باوجود، یہ مطالعہ ہندوستان کے لیے “بہت زیادہ متعلقہ” ہے، جو ایک کم اور درمیانی آمدنی والے ملک ہے۔
کیشری نے پی ٹی آئی کو بتایا، “چونکہ HICs اپنے مضبوط ضابطے اور نظم و نسق کے ساتھ نجی شعبے کو مساوی صحت کی دیکھ بھال کے لیے بہتر نہیں بنا سکے، اس لیے اتنے مضبوط ضابطے اور ادارہ جاتی فریم ورک کے حامل LMICs سے جدوجہد کی توقع کی جاتی ہے۔”
کیشری ایک مطالعہ کے متعلقہ مصنف ہیں جس نے قومی صحت کی پالیسی چلانے والے اداکاروں کو دیکھا۔ ٹیم نے قیادت اور اراکین کی تنوع اور نمائندگی کے لیے 1943 اور 2020 کے درمیان مقرر کردہ ہندوستان کی اہم قومی صحت کمیٹیوں کی تشکیل کا تجزیہ کیا۔
کیشری نے کہا، “ہم نے پایا کہ قومی صحت کمیٹیوں میں زیادہ تر ممبران سرکاری محکموں یا اداروں سے تھے۔ ہمارا ماننا ہے کہ یہ محدود ہے کیونکہ یہ وسیع تر مشاورت اور رائے کے تنوع کو روکتا ہے۔”
انہوں نے مزید کہا کہ اس طرح کی غیر متوازن نمائندگی عمل درآمد کی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی ملکیت کو “بہت زیادہ متاثر” کر سکتی ہے، کیونکہ ریاستوں، اضلاع اور ذیل میں صحت کی دیکھ بھال کے منصوبہ ساز اور مینیجرز محسوس کرتے ہیں کہ ان کی آواز اور حکمت قومی پالیسیوں میں شامل نہیں ہے۔
جریدے ڈائیلاگز ان ہیلتھ میں شائع ہونے والی اس تحقیق میں ہندوستان میں صحت کی پالیسی کے عمل کی بڑھتی ہوئی “مرکزی کاری” کا بھی پتہ چلا ہے۔
“حال ہی میں، دہلی میں مقیم اداکاروں کے زیر تسلط صحت کی پالیسی کے عمل کو واضح طور پر مرکزیت حاصل ہوئی ہے۔ وہ پالیسی سازی میں غیر متناسب اختیارات کا حکم دیتے ہیں،” کیشری نے کہا۔
صحت کی دیکھ بھال کی ملکیت جس پہلو کے بارے میں مطلوبہ تھی، صحت کی پالیسی کے محقق نے کہا کہ CoVID-19 وبائی مرض نے صحت عامہ کے مضبوط نظام کی اہمیت کا اعادہ کیا۔
“ایمرجنسی یا بحران کے وقت، لوگ صحت عامہ کے نظام پر بینکنگ کر سکتے ہیں کیونکہ وہ لوگوں کے سامنے جوابدہ ہوتے ہیں۔ جب مارکیٹ گرتی ہے تو معاشی منطق پیچھے ہٹ جاتی ہے اور اسی طرح نجی شعبہ بھی۔
کیشری نے کہا، “تاہم، ایسے بحران کے وقت میں نجی شعبے کے مؤثر استعمال اور جوابدہی کو یقینی بنانے کے لیے مضبوط ضابطے کا ہونا ضروری ہے۔”