بڑی آنت کے کینسر کا جلد پتہ لگانا اس بیماری سے ہونے والی اموات کی اکثریت کو روک سکتا ہے، ممکنہ طور پر ان میں سے 73 فیصد۔ لیکن صرف 50 سے 75 فیصد درمیانی اور بڑی عمر کے بالغ افراد جن کی باقاعدگی سے اسکریننگ کی جانی چاہیے ان کا ٹیسٹ کیا جا رہا ہے۔
ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ ایک وجہ یہ ہے کہ اسکریننگ کے طریقے بہت سے لوگوں کو روکتے ہیں۔
اوسط خطرے والے لوگوں کے لیے دو اختیارات ہیں: ہر 10 سال بعد کالونوسکوپی یا فیکل ٹیسٹ ہر ایک سے تین سال بعد، ٹیسٹ کی قسم پر منحصر ہے۔
یا، جیسا کہ یو سی ایل اے ہیلتھ کے ایک معدے کے ماہر ڈاکٹر فولاسڈ پی مے کہتے ہیں، “یا تو آپ یہ خوفناک جلاب کھاتے ہیں اور پھر کوئی ڈاکٹر آپ کے پیچھے کوئی آلہ لگاتا ہے، یا آپ کو اپنے ہی پاخانے میں ہیرا پھیری کرنی ہوگی۔”
لیکن کچھ زیادہ آسان افق پر ہے: خون کا ٹیسٹ۔ معدے کے ماہرین کا کہنا ہے کہ اس طرح کے ٹیسٹ خون کے معمول کے کام کا حصہ بن سکتے ہیں جسے ڈاکٹر اس وقت حکم دیتے ہیں جب، مثال کے طور پر، کوئی شخص سالانہ جسمانی معائنہ کے لیے آتا ہے۔
ڈاکٹر جان ایم کیرتھرز، ایک معدے کے ماہر اور یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان ڈیاگو میں ہیلتھ سائنسز کے وائس چانسلر نے کہا، “میرے خیال میں یہ شروع ہونے والا ہے۔”
اس سال تقریباً 53,000 امریکیوں کے کولوریکٹل کینسر سے مرنے کی توقع ہے۔ یہ ریاستہائے متحدہ میں کینسر سے متعلق اموات کی دوسری سب سے عام وجہ ہے، اور جب کہ بڑی عمر کے بالغوں میں موت کی شرح کم ہوئی ہے، یہ 55 سال سے کم عمر کے لوگوں میں بڑھی ہے۔
موجودہ رہنما خطوط 45 سال کی عمر سے شروع ہونے والی اسکریننگ کی تجویز کرتے ہیں۔ مسئلہ زیادہ لوگوں کو اسکریننگ کے لیے قائل کرنا ہے۔
خون کا ٹیسٹ درج کریں۔ یہ اس دریافت کا فائدہ اٹھاتا ہے کہ بڑی آنت کے کینسر اور بڑے پولپس – بڑی آنت کی پرت پر خلیوں کے جھنڈ جو کبھی کبھار کینسر میں بدل جاتے ہیں – ڈی این اے کے ٹکڑے خون میں بہا دیتے ہیں۔
نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں بدھ کے روز شائع ہونے والی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ شیلڈ نامی اس طرح کے ڈی این اے کی تلاش کرنے والے اور گارڈنٹ ہیلتھ کمپنی کے ذریعہ بنائے گئے خون کے ٹیسٹ میں 87 فیصد کینسر کا پتہ چلا جو ابتدائی اور قابل علاج مرحلے میں تھے۔ غلط مثبت شرح 10 فیصد تھی۔
“یہ ایک بڑی خبر ہو گی،” ڈاکٹر مے نے کہا، جو کولوگارڈ فیکل ٹیسٹ بنانے والے ایکزیکٹ سائنسز کے لیے مشاورت کرتے ہیں۔
لیکن خون کے ٹیسٹ کے لیے ایک انتباہ ہے: جب کہ یہ کینسر کا پتہ لگاتا ہے، لیکن یہ زیادہ تر بڑے پولپس کو کھو دیتا ہے، ان میں سے صرف 13 فیصد کو تلاش کرتا ہے۔ ڈاکٹر کیرتھرز نے کہا کہ اس کے برعکس، فیکل ٹیسٹ 43 فیصد کا پتہ لگاتا ہے اور کالونیسکوپی 94 فیصد کا پتہ لگاتا ہے۔
جب کہ پولپس عام طور پر بے ضرر ہوتے ہیں، چند ایک کینسر میں تبدیل ہو سکتے ہیں، اس لیے ڈاکٹر ان سب کو تلاش کرنا چاہتے ہیں اور کینسر کو بننے سے روکنے کے لیے انہیں ہٹانا چاہتے ہیں۔
یونیورسٹی آف واشنگٹن کے شعبہ طب کی سربراہ اور امریکن گیسٹرو اینٹرولوجیکل ایسوسی ایشن کی صدر ڈاکٹر باربرا جنگ نے کہا کہ خون کے ٹیسٹ کا انتخاب کرنے سے پہلے مریضوں کو پوری طرح سے مطلع کیا جانا چاہیے۔ خاص طور پر، انہیں یہ سمجھنے کی ضرورت ہے کہ اگرچہ یہ ٹیسٹ کینسر کا جلد پتہ لگانے میں مدد کرتا ہے، لیکن یہ اس کی روک تھام نہیں کرتا کیونکہ یہ precancerous polyps تلاش کرنے میں اچھا نہیں ہے۔
انہوں نے کہا کہ مریضوں کے ساتھ ہمیں یہ بحث کرنی ہوگی۔ لیکن، اس نے مزید کہا، “اس میں سے بہت کچھ بنیادی نگہداشت کے ڈاکٹروں پر پڑے گا جو پہلے ہی اسکرینوں اور مشاورت کے ذریعے حاصل کرنے کے لیے بہت دباؤ میں ہیں۔”
ڈاکٹروں کو مریضوں کو یہ بھی سمجھانے کی ضرورت ہوگی کہ اگر خون کے ٹیسٹ کا نتیجہ غیر معمولی ہے، تو انہیں پولپس یا ابتدائی مرحلے کے کینسر کی تلاش کے لیے کالونوسکوپی کا شیڈول بنانا ہوگا اور اگر وہ موجود ہوں تو انہیں ہٹانا ہوگا۔
یہ بھی واضح نہیں ہے کہ لوگوں کو کتنی بار خون کا ٹیسٹ کرانا چاہیے۔ ڈاکٹر جنگ نے کہا کہ گارڈنٹ ہر تین سال بعد تجویز کرتا ہے لیکن وہ سفارش اچھی طرح سے قائم نہیں ہے۔
ڈاکٹر جنگ نے مزید کہا کہ وہ یہ جاننا پسند کریں گی کہ کیا موجودہ اسکریننگ ٹیسٹ کے لیے کوالیفائی کرنے کے لیے بہت کم عمر کے لوگوں میں خون کا ٹیسٹ اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ لیکن اس کے لیے اضافی مطالعات کی ضرورت ہوگی۔ وہ نوجوانوں میں بڑی آنت کے کینسر کی شرح کے بارے میں فکر مند ہیں۔ انہوں نے کہا کہ یہ “بہت پرکشش” ہو گا، اگر لوگ 30 کی دہائی میں ہونے پر بڑی آنت کے کینسر کے لیے خون کا ٹیسٹ کروا سکیں۔
“یہ میرا سب سے بڑا جوش و خروش ہوگا،” ڈاکٹر جنگ نے کہا۔
بڑی نامعلوم، اگرچہ، قیمت ہے. گارڈنٹ نے ٹیسٹ کی مارکیٹنگ کی منظوری کے لیے فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کو درخواست دی ہے۔ کمپنی اسے اب ایک “لیب پر مبنی ٹیسٹ” کے طور پر فروخت کرتی ہے، جس کے لیے FDA کی منظوری کی ضرورت نہیں ہوتی بلکہ یہ ہیلتھ انشورنس کے ذریعے بھی کور نہیں ہوتی۔ ان لوگوں کے لیے جو جیب سے ادائیگی کرنا چاہتے ہیں، قیمت $895 ہے۔ لیکن، گارڈنٹ کے ترجمان، میٹ برنز نے کہا، کمپنی میڈیکیئر اور میڈیکیڈ اور نجی بیمہ کنندگان کے ساتھ مل کر کام کرے گی کہ اگر یہ منظوری دی جاتی ہے تو “قیمتوں کو حتمی شکل دینے” کے لیے، ایک گارڈنٹ کے ترجمان میٹ برنز نے کہا۔
ڈاکٹر ولیم گریڈی، فریڈ ہچنسن کینسر سینٹر میں معدے کے کینسر سے بچاؤ کے پروگرام کے میڈیکل ڈائریکٹر جو گارڈنٹ کے زیر اہتمام مقدمے کے متعلقہ مصنف ہیں، نے کہا کہ کمپنی ایسی قیمت طے کر سکتی ہے جو اسے دوسرے کی قیمت سے موازنہ کر سکے۔ اسکریننگ کے طریقے. کولوگارڈ فیکل ٹیسٹ کی قیمت $581 سے $681 ہے۔ کالونوسکوپیوں کی، عام طور پر نصف کی ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر $1,250 سے $4,800 کی لاگت آتی ہے، حالانکہ کچھ ہسپتال زیادہ چارج کرتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں کالونیسکوپی کی اوسط قیمت $2,750 ہے۔ ٹیسٹ عام طور پر انشورنس کے ذریعے کور کیے جاتے ہیں۔
ڈاکٹر مے نے خبردار کیا کہ مریضوں کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ یہ تینوں اسکریننگ ٹیسٹ برابر نہیں ہیں۔ خون کے ٹیسٹ کے ساتھ، اس نے کہا، “ہم روک تھام سے جلد پتہ لگانے کی طرف بڑھ رہے ہیں۔”
لیکن، اس نے کہا، خون کا ٹیسٹ بہت آسان ہے۔ جب ایک ڈاکٹر خون کے معمول کے کام کا حکم دے رہا ہوتا ہے، تو بس اتنا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کہ کولوریکٹل کولون کینسر کا ٹیسٹ شامل کیا جائے۔
“یہ غیر معمولی طور پر دلچسپ ہے،” اس نے کہا۔
اور اس کے استعمال میں آسانی ٹیسٹ کی حدود سے کہیں زیادہ ہو سکتی ہے، ڈاکٹر کیرتھرز نے کہا، جنہوں نے مطالعہ کے ساتھ جریدے میں ایک اداریہ لکھا۔ آخرکار، انہوں نے کہا، اسکریننگ کا مقصد پوری آبادی کے لیے بڑی آنت کے کینسر سے ہونے والی اموات کو کم کرنا ہے۔
اگر خون کے ٹیسٹ کا مطلب ہے کہ بہت سے لوگوں کی اسکریننگ کی جائے گی، تو نتیجہ — بڑی آنت کے کینسر سے کم اموات — فائدہ مند ہوں گی۔
“بہترین اسکریننگ ٹیسٹ وہ ہے جو مریض کے ذریعے مکمل ہو جاتا ہے،” انہوں نے لکھا۔