چھ سال پہلے، مین ہٹن کے میموریل سلوان کیٹرنگ ہسپتال میں چھاتی کے سرطان کی ماہر ڈاکٹر الزبتھ کامن نے ایک ایسے مریض کا ہاتھ تھاما تھا جو موت سے کئی گھنٹے پہلے تھا۔
جیسے ہی ڈاکٹر کامن آخری الوداع کے لیے جھک گئی، اس نے اپنا گال اپنے مریض کے نم چہرے سے دبایا۔ “پھر اس نے کہا،” ڈاکٹر کامن نے یاد کیا۔
“'مجھے آپ پر پسینہ آنے کے لیے بہت افسوس ہے۔.'
ایک معالج کے طور پر اپنی دو دہائیوں میں، ڈاکٹر کامن نے محسوس کیا ہے کہ خواتین ان سے مسلسل معذرت کر رہی ہیں: پسینہ آنے کے لیے، فالو اپ سوالات پوچھنے کے لیے، اپنے کینسر کا جلد پتہ لگانے میں ناکام رہنے کے لیے۔
“خواتین بیمار ہونے یا دیکھ بھال کرنے یا اپنے لیے وکالت کرنے کے لیے معذرت خواہ ہیں،” انہوں نے اپنے دفتر میں ایک انٹرویو کے دوران کہا: “'مجھے بہت افسوس ہے، لیکن میں درد میں ہوں۔ مجھے بہت افسوس ہے، یہ ناگوار لگتا ہے۔.'
کمرہ امتحان میں یہ تجربات اس بات کا حصہ ہیں جس نے ڈاکٹر کومن کو لکھنے پر مجبور کیا “سب کچھ اس کے سر میں: سچ اور جھوٹ کی ابتدائی دوا نے ہمیں خواتین کے جسموں کے بارے میں سکھایا اور آج یہ کیوں اہمیت رکھتا ہے۔” اس میں، وہ طبی اسٹیبلشمنٹ کی طرف سے صدیوں کی کمی کی وجہ سے خواتین کے اپنے بیمار یا بے قابو جسموں کے لیے معافی مانگنے کے رجحان کی جڑوں کا سراغ لگاتی ہے۔ ان کا کہنا ہے کہ یہ ایک میراث ہے جو خواتین مریضوں کی زندگیوں کو تشکیل دیتا ہے۔
آج، مردوں کی نسبت خواتین میں غلط تشخیص ہونے کا امکان زیادہ ہے اور دل کی بیماری اور کچھ کینسر کی تشخیص میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ انہیں درد کی دوائی پیش کیے جانے کا امکان کم ہو سکتا ہے۔ ان کی علامات کو اضطراب کے طور پر لکھے جانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے – یا جیسا کہ کتاب کے عنوان سے پتہ چلتا ہے کہ یہ سب کچھ ان کے دماغ میں ہے۔
ڈاکٹر کامن نے کہا کہ “پریشان کن خاتون، پراسرار خاتون، تمام طبی تاریخ میں ایک بھوت بنی ہوئی ہے اور بنی ہوئی ہے۔” “یہ ایک طے شدہ تشخیص ہے۔”
اجتماعی طور پر، وہ کتاب میں دلیل دیتی ہیں، یہ ناانصافی اس بات کی وضاحت کرنے میں مدد کرتی ہے کہ کیوں بہت سی خواتین ڈاکٹروں کے دفاتر میں پوشیدہ، مایوس یا شرمندہ ہونے کی اطلاع دیتی ہیں۔ شرم کی علامت ہو سکتی ہے، لیکن ڈاکٹر کامن کا خیال ہے کہ ایک گہرا غلط جنسی طبی نظام بیماری ہے۔
اخراج کی تاریخ
40 کی دہائی کے وسط میں تین بچوں کی ماں، ڈاکٹر کامن کیمرہ کے لیے تیار مسکراہٹ کے ساتھ تیز ہے، جس نے انہیں چھاتی کے کینسر کی میڈیا کوریج میں باقاعدہ بنانے میں مدد کی ہے۔ وہ کبھی کبھار اپنے مریضوں پر گفتگو کرتے ہوئے رو پڑتی ہے۔
وہ ایک بار میڈیکل اسکول میں ملازمت پر رو پڑی تھی، اور ایک مرد رہائشی نے اسے “خود کو اکٹھا کرنے” کے لیے کہا۔
“مجھے ایسا لگا جیسے مجھے اپنا جواب معاف کرنا پڑے گا،” اس نے اپنی میز کے پیچھے بیٹھتے ہوئے کہا۔ “اور اب میں ہر وقت مریضوں کے ساتھ روتا ہوں۔”
اس کا نقطہ نظر کئی دہائیوں کے تجربے اور ساتھ ہی ہارورڈ میں ایک انڈرگریجویٹ کے طور پر سائنس کی تاریخ میں اہم کردار ادا کرتے ہوئے میڈیسن میں خواتین کے جسم کے مقام کے بارے میں جو کچھ سیکھا اس سے تشکیل پایا ہے۔
“یہ احساس کہ خواتین کے جسم صرف مختلف نہیں تھے بلکہ ٹوٹے ہوئے تھے، نہ صرف ڈاکٹروں نے زنانہ اناٹومی کے بارے میں بات کی ہے بلکہ خود طبی الفاظ میں بھی واضح ہے: خواتین کے بیرونی عضو تناسل کو 'pudenda' کہا جاتا ہے، ایک لاطینی لفظ جس کا مطلب ہے 'چیزیں شرم کرو،'' وہ لکھتی ہیں۔
“آل ان ہیر ہیڈ” میں ڈاکٹر کامن ان طریقوں پر ایک صاف نظر پیش کرتی ہیں جن میں وہ کہتی ہیں کہ جدید طب نے خواتین کو نظرانداز کیا ہے۔ صدیوں سے، وہ لکھتی ہیں، ابتدائی طبی حکام کا ماننا تھا کہ عورتیں محض “چھوٹے مرد” ہیں – حالانکہ ان میں بیرونی جنسی اعضاء اور تقابلی ذہنی صلاحیت کی کمی ہوتی ہے، جن پر مضر مزاح اور ہارمونز کا راج ہوتا ہے۔
پرڈیو یونیورسٹی میں میڈیسن کی تاریخ کے پروفیسر وینڈی کلائن نے کہا کہ بہت طویل عرصے تک، ڈاکٹروں نے “جائز جسمانی مسائل کو غیر متعلقہ، ہارمونل کے طور پر، اور اس لیے اہم نہیں کیا ہو سکتا ہے” کو مسترد کر دیا۔
اور یہ معاملہ سفید فام عورتوں کا تھا، ڈاکٹر کامن کتاب میں لکھتے ہیں۔ اگر آپ رنگین عورت تھیں، یا آپ غریب تھیں، تو طبی حکام نے آپ کو اپنے جسم پر کم اختیار کے طور پر دیکھا، اور اس طرح آپ کی دیکھ بھال اور ہمدردی کے لائق بھی کم تھے۔
“سیاہ فام خواتین کے لیے، جب ہم کلینیکل سیٹنگ میں جاتے ہیں، تو ہمیں نسلی کے بارے میں سوچنا پڑتا ہے۔ اور صنفی امتیاز، “کیشا رے نے کہا، UTHealth Houston میں ہیومینٹیز اور بائیو ایتھکس کی ایسوسی ایٹ پروفیسر، جو سیاہ فام لوگوں کی صحت پر ادارہ جاتی نسل پرستی کے اثرات کا مطالعہ کرتی ہیں۔ “یہ زیادہ مبالغہ آمیز ہوتا ہے، ہمدردی کی کمی اور آپ کو ملنے والی دیکھ بھال کی کمی۔”
مثال کے طور پر، دل کی بیماری کو لے لو. 19ویں صدی کے اواخر میں، ڈاکٹر ولیم اوسلر، جو جدید طب کے بانی باپوں میں سے ایک ہیں، نے اعلان کیا کہ وہ خواتین جو اب ہم جانتے ہیں کہ وہ دل کے دورے یا اریتھمیا کی علامات ہیں، جن میں سانس کی قلت اور دھڑکن شامل ہیں، تقریباً یقینی طور پر اس مرض میں مبتلا تھیں۔ ڈاکٹر کامن لکھتے ہیں، “سیڈو اینجائنا،” یا جھوٹی انجائنا، “نیوروسس سے متاثرہ علامات کا ایک مجموعہ جو حقیقی بیماری کے طور پر چھپا ہوا ہے۔”
یہ صرف پچھلے 25 سالوں میں ہے کہ کارڈیالوجی کے مطالعے میں خواتین کو نمایاں تعداد میں شامل کیا گیا ہے۔ آج، دل کے دورے کی کچھ علامات جو خواتین میں زیادہ عام ہیں، جیسے کہ جبڑے اور کمر میں درد، کو اب بھی “atypical” کے طور پر بیان کیا جاتا ہے کیونکہ ڈاکٹر انہیں مردوں میں اتنی کثرت سے نہیں دیکھتے ہیں، اور انہیں سنجیدگی سے لینے کا امکان بھی کم ہوتا ہے۔ اگرچہ 44 فیصد خواتین اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر دل کی بیماری کا شکار ہوں گی اور ہر پانچ میں سے ایک عورت اس سے مر جائے گی۔
نارتھ ویل ہیلتھ کے ماہر امراض قلب اور “خواتین کے لیے دل کی ذہانت” کتاب کی شریک مصنف ڈاکٹر جینیفر میئرز نے کہا، “ہم نے مردانہ ماڈل کو تشخیص، علاج کے لیے، سونے کے معیار کے طور پر استعمال کیا ہے۔” یہ “خواتین میں مسلسل غلط بیانی، غلط تشخیص، دل کے دورے کی کم شناخت کا باعث بنی ہے۔”
اپنے لیے وکالت کیسے کریں۔
“آل ان ہیر ہیڈ” کے ہر باب میں، ڈاکٹر کامن ڈاکٹروں کا انٹرویو کرتے ہیں جو نظام کو بہتر بنانے کے لیے کام کر رہے ہیں، خواتین مریضوں کی شکایات کو سنجیدگی سے لینا شروع کرتے ہوئے — نہ صرف جسمانی علامات کو ظاہر کرنا، سینے میں درد سے لے کر تھکاوٹ تک، معدے کی تکلیف تک۔ اضطراب جب تک کہ دیگر تمام وجوہات کے علاقے کو مسترد نہ کیا جائے، مثال کے طور پر۔
ڈاکٹر کامن ایک نامکمل نظام کے ساتھ بہتر شراکت داری کے لیے عملی ٹولز بھی شیئر کرتے ہیں۔
سب سے پہلے، وہ لکھتی ہیں، تمام مریضوں کے لیے ضروری ہے کہ وہ اپنے جسم کے بارے میں اپنے علم پر بھروسہ کریں اور اپنے لیے وکالت کریں۔ ملاقات سے پہلے، اپنے آپ سے پوچھیں: آپ کو اپنے جسم کے بارے میں واقعی کیا فکر ہے؟
“وہ نہیں جس کے بارے میں آپ سوچتے ہیں کہ آپ کو فکر مند ہونا چاہئے،” ڈاکٹر کامن لکھتے ہیں۔ “وہ نہیں جو آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر سب سے زیادہ آرام سے اور آسانی سے خطاب کر سکے گا۔”
اگلا، اگر آپ اپنی صحت کے بارے میں فکر مند محسوس کرتے ہیں یا آپ ہیں۔ نہیں سنا جا رہا ہے، اپوائنٹمنٹ میں آپ کے ساتھ رہنے کے لیے کسی دوست یا کنبہ کے ممبر کو شامل کریں۔ یہ شخص ایک وکیل اور آنکھوں اور کانوں کے اضافی سیٹ کے طور پر کام کر سکتا ہے۔
آخر میں، اگر آپ اپنے ڈاکٹر کو پسند نہیں کرتے ہیں، تو ایک نیا تلاش کریں. اس نے تسلیم کیا کہ یہ کرنے سے کہیں زیادہ آسان کہا جا سکتا ہے، لیکن آپ کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ بھروسہ اور احترام والا رشتہ ہر مریض کا حق ہے۔
کے ذریعہ تیار کردہ آڈیو سارہ ڈائمنڈ.