جب ایک شدید تکلیف دہ دماغی چوٹ کا مریض بے ہوشی کا شکار ہو، انتہائی نگہداشت میں ہو، غیر ذمہ دار ہو اور وینٹی لیٹر تک لگا ہوا ہو، لیکن دماغی طور پر مردہ نہ ہو، زندگی کی امداد واپس لینے کا وقت کب ہے؟ ایسے حالات میں لوگوں کی قسمت کے بارے میں ایک چھوٹا سا مطالعہ بتاتا ہے کہ اگر ڈاکٹر اور مریضوں کے اہل خانہ معمول سے کچھ دن زیادہ انتظار کریں تو وہ بہتر فیصلے کر سکتے ہیں۔
اکثر، ایک ڈاکٹر مریض کے انتہائی نگہداشت میں داخل ہونے کے 72 گھنٹوں کے اندر گھر والوں کے ساتھ بیٹھ کر مریض کی تشخیص، اور آیا وہ اپنے پیارے کو زندہ رکھنا چاہتے ہیں، یا لائف سپورٹ ہٹانا چاہتے ہیں۔
ماہرین کا کہنا ہے کہ بہت سے ڈاکٹر اس نقطہ نظر کو سنگین قرار دیں گے – غالباً موت یا شدید معذوری۔ ایسے مریضوں کے رپورٹ شدہ نتائج جن کے دماغ میں شدید تکلیف دہ چوٹیں تھیں یہ ظاہر کرتی ہیں کہ اکثر اوقات زندگی کی حمایت کو ہٹانے کا فیصلہ ہوتا ہے۔ مریض مر جاتا ہے۔
نئی تحقیق کے پیچھے محققین کا کہنا ہے کہ ان کے محدود اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ اکثر چوٹ لگنے کے بعد ڈاکٹروں کی پیشین گوئیاں غلط ثابت ہوتی ہیں۔
جرنل آف نیوروٹروما میں پیر کو شائع ہونے والی اس تحقیق میں ایک قومی ڈیٹا بیس کا استعمال کیا گیا جس میں دماغی چوٹ کے 1,392 مریض شامل تھے۔
اعداد و شمار کو چھانتے ہوئے، انہوں نے 80 ایسے مریضوں کا موازنہ کیا جو شدید زخمی ہوئے تھے جو لائف سپورٹ واپس لینے کے بعد مر گئے تھے، اسی طرح کے 80 ایسے مریضوں کے ساتھ جن کی لائف سپورٹ واپس نہیں لی گئی تھی۔
اپنے تجزیے میں، محققین نے پایا کہ زیادہ تر مریض جن کی زندگی کی حمایت جاری تھی، وہ ہسپتال میں تقریباً چھ دنوں کے اندر مر گئے۔ لیکن 42 فیصد جنہوں نے زندگی کی حمایت جاری رکھی وہ اگلے سال میں کافی حد تک آزادی حاصل کرنے کے لیے صحت یاب ہو گئے۔ یہاں تک کہ کچھ اپنی سابقہ زندگی کی طرف لوٹ گئے۔
مطالعہ کی حدود کے باوجود، “یہ ڈیٹا واقعی مددگار ہے،” ڈاکٹر والٹر کوروشیٹز، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل ڈس آرڈرز اینڈ اسٹروک کے ڈائریکٹر، جو اس مطالعے میں شامل نہیں تھے۔ (انسٹی ٹیوٹ، فیڈرل نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کا حصہ ہے، اصل میں محققین کے زیر استعمال ڈیٹا بیس کو فنڈ فراہم کرتا تھا، لیکن اب اسے متعدد ذرائع سے گرانٹ کے ساتھ فنڈ کیا جاتا ہے۔) خاندان فیصلہ کرنے کے لیے جتنا زیادہ انتظار کرے گا، ڈاکٹروں کی پیشگوئی اتنی ہی بہتر ہوگی۔ ، اس نے نوٹ کیا۔
غیر یقینی صورتحال، اگرچہ، ہمیشہ موجود ہے.
ڈاکٹروں کو معلوم ہے، ڈاکٹر کوروشیٹز نے نوٹ کیا کہ صحت یابی سست ہوتی ہے اور عام طور پر مہینوں یا سالوں تک جاری رہتی ہے۔ لیکن، انہوں نے کہا، کچھ مریض جن کو وینٹی لیٹرز کی ضرورت تھی اور وہ ایک سال بعد ہسپتال میں انتہائی معذوری کی زندگی گزارنے کی توقع رکھتے تھے “نرسوں کے ساتھ بات چیت کرتے ہوئے۔”
“یہی مسئلہ ہے،” انہوں نے مزید کہا۔ “لوگ اچھی صحت یابی کر سکتے ہیں۔”
لیکن یہ نایاب مستثنیات ہیں۔ زیادہ تر جو زندہ بچ جاتے ہیں وہ مستقل معذوری کا شکار ہو جاتے ہیں۔
بحالی آسان نہیں ہے۔ مریضوں کو اکثر مہینوں بحالی مراکز میں گزارنا پڑتا ہے اور، کچھ کے لیے، حتمی منزل نرسنگ ہوم ہو سکتی ہے۔
یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان فرانسسکو کے ڈاکٹر کلاڈ ہیمفل نے کہا کہ 72 گھنٹوں کے اندر فیصلہ کرنے کے بارے میں کوئی سائنسی بات نہیں ہے۔ وہ ٹائم فریم ایک کنونشن بن گیا ہے کیونکہ، اس نے کہا، “یہ لوگ جب اندر آتے ہیں تو بہت بیمار نظر آتے ہیں۔” اس کے نتیجے میں، انہوں نے مزید کہا، “بہت سے ڈاکٹروں نے جلد فیصلہ کرنے پر مجبور محسوس کیا ہے۔”
ڈاکٹر ہیمفل اس تحقیقی گروپ کا حصہ تھے جس نے ڈیٹا فراہم کیا، لیکن اس نے مریضوں کا اندراج نہیں کیا اور نہ ہی مطالعہ کے لیے اس کا تجزیہ کیا۔
میساچوسٹس جنرل ہسپتال اور سپولڈنگ بحالی ہسپتال کی نیورو سائنس دان یلینا بوڈین نے کہا کہ وہ اور ان کے ساتھیوں کو اپنے تجربات کی بنیاد پر یہ مطالعہ کرنے کی ترغیب ملی۔
بحالی مرکز میں مریضوں کی عیادت کرنے والے خاندانوں نے اسے بتایا تھا کہ ڈاکٹر کہیں گے، “آپ کا پیارا کبھی چلنے یا بات کرنے یا کام پر واپس نہیں جا سکے گا،” اس نے بیان کیا۔
لیکن اس کے ساتھیوں کا نقطہ نظر مختلف تھا، اس نے اسے بتایا، “اگر ہم جلد فیصلہ نہیں کرتے ہیں، تو ہم ان مریضوں کو ایسی زندگی کے لیے مرتکب کر رہے ہوں گے جسے وہ پسند نہیں کریں گے۔”
اس نے کہا کہ اس نے مسئلہ دیکھا۔
ڈاکٹرز انتہائی مشکل صورتحال میں ہیں۔ مریض ناقابل یقین حد تک تباہ کن چوٹوں کے ساتھ زندگی یا موت کے دہانے پر ہیں، “انہوں نے کہا۔ “خاندانوں کو درست تشخیص فراہم کرنے کے لیے معالجین پر بہت زیادہ دباؤ ہے۔”
اہل خانہ سے پوچھا جاتا ہے کہ مریض کس قسم کی زندگی قبول کرے گا۔ شاید کوئی آسان جواب نہ ہو۔ اگرچہ صحت مند لوگ یہ کہہ سکتے ہیں کہ شدید معذوری والی زندگی مکمل طور پر ناقابل قبول ہوگی، محققین “معذوری کے تضاد” کے بارے میں بات کرتے ہیں: اکثر جب لوگ معذور ہو جاتے ہیں، تو وہ بامعنی زندگی گزارنے کی اطلاع دیتے ہیں۔
یہ خاندانوں کو مشورہ دینے میں اہم ہے، ڈاکٹر ہیمفل نے کہا۔ اس کا مطلب ہے کہ ڈاکٹروں کو صرف تشخیص کی غیر یقینی صورتحال کے بارے میں ہی نہیں بلکہ اس بارے میں بھی عاجز ہونا چاہیے کہ کس قسم کی زندگی قابل قبول ہوگی۔
وہ امید کرتا ہے کہ ڈاکٹر نئے مطالعہ کو دل پر لے جائیں گے.
انہوں نے کہا کہ ڈاکٹروں کو کھلے ذہن کی ضرورت ہے۔ “شاید اعداد و شمار پر مبنی سچائی اس سے کچھ مختلف ہے جو ہمیں 20 یا 30 سال پہلے میڈیکل اسکول میں پڑھایا گیا تھا۔”