گومبے: نائیجیریا حال ہی میں ایک نئی ویکسین تیار کرنے والا پہلا ملک بن گیا (جسے کہا جاتا ہے۔ Men5CV) ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے ذریعہ تجویز کردہ، جو لوگوں کو میننگوکوکس بیکٹیریا کے پانچ تناؤ سے بچاتا ہے۔
گفتگو افریقہ ادریس محمد، متعدی امراض اور امیونولوجی کے پروفیسر اور نائیجیریا کے قومی پروگرام برائے امیونائزیشن کے بورڈ کے سابق سربراہ، سے کہا کہ وہ نئی ویکسین اور اس کے ممکنہ اثرات کی وضاحت کریں۔
گردن توڑ بخار کیا ہے؟
گردن توڑ بخار دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد کے ٹشوز کی سوزش ہے، جو عام طور پر انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔ گردن توڑ بخار کئی اقسام کے بیکٹیریا، وائرس، فنگس اور پرجیویوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
سب سے زیادہ عالمی بوجھ بیکٹیریل میننجائٹس کے ساتھ دیکھا جاتا ہے۔ اس قسم کی گردن توڑ بخار میں مبتلا چھ میں سے ایک شخص مر جاتا ہے۔ پانچ میں سے ایک کو شدید پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔
بیماری کے ذمہ دار اہم بیکٹیریا Neisseria meningitidis، Haemophilus influenzae اور Streptococcus pneumoniae ہیں۔ اس کی اہم علامات میں اچانک تیز بخار، کمر میں درد، گردن میں اکڑن، سر درد، متلی، قے اور سورج کی روشنی سے شدید ناپسندیدگی (فوٹو فوبیا) ہیں۔
شدید انفیکشن والے مریض الجھن، ڈیلیریم اور ہوش میں کمی کا تجربہ کر سکتے ہیں۔
گردن توڑ بخار کسی بھی عمر کے لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
گردن توڑ بخار کے بیکٹیریا ایک شخص سے دوسرے شخص میں سانس کی بوندوں یا کیریئرز سے گلے کی رطوبتوں کے ذریعے منتقل ہوتے ہیں۔ کسی کو چومنا، چھینکنا یا کھانسنا، یا کسی متاثرہ شخص کے قریب رہنا، اس کے پھیلاؤ کو آسان بناتا ہے۔ انکیوبیشن کی اوسط مدت چار دن ہے لیکن دو سے دس دن کے درمیان ہو سکتی ہے۔
گردن توڑ بخار کی وبا دنیا بھر میں دیکھی جاتی ہے، خاص طور پر سب صحارا افریقہ میں۔ نام نہاد “افریقی میننجائٹس بیلٹ” 26 ملحقہ ممالک پر مشتمل ہے جو مغرب میں سینیگال اور گیمبیا سے مشرق میں ایتھوپیا تک ہے۔
افریقہ سے باہر کے ممالک جیسے کینیڈا، بیلجیم، فرانس، برازیل اور ڈنمارک میں بھی وباء کی اطلاع ملی ہے۔
نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کا زیادہ بوجھ کیوں ہے؟
نائیجیریا کی 19 شمالی ریاستیں افریقی گردن توڑ بخار کی پٹی کے اندر ہیں۔ چند جنوبی ریاستیں جیسے Osun، Ogun اور Anambra بھی متاثر ہیں۔ میننجائٹس کے انفیکشن کا تعین کرنے والے اہم عوامل میں گرم اور خشک ماحول اور گرد آلود ماحول شامل ہیں۔
1 اکتوبر 2022 سے 16 اپریل 2023 کے درمیان، نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کے 1,686 مشتبہ کیسز رپورٹ ہوئے، جن میں 124 اموات بھی شامل ہیں، جن میں اموات کا تناسب 7 فیصد ہے۔ رپورٹ ہونے والے کیسز کا سب سے زیادہ تناسب 1 سے 15 سال کی عمر کے بچوں میں ہے۔
گردن توڑ بخار میں حصہ لینے والے عوامل شمالی نائیجیریا میں موجود ہیں۔ کم یا کوئی ویکسینیشن؛ کیریئرز کی موجودگی؛ کم غذائیت؛ زیادہ بھیڑ کم بارش؛ کم نمی؛ اعلی درجہ حرارت. یہ اکثر 35 ° C سے زیادہ ہوتا ہے، کبھی کبھی زیادہ سے زیادہ 45 ° C تک۔
عام آبادی غذائیت سے بھرپور غذائیں برداشت نہیں کر سکتی جو مدافعتی نظام کو بڑھا سکتی ہیں۔ ان عوامل میں تعلیم کی سطح، حفظان صحت کے ناقص حالات اور زیادہ ہجوم، اور وبا کے پھیلنے کے لیے بہترین حالات کا اضافہ کریں۔
اگرچہ وبائی گردن توڑ بخار کا بوجھ نائیجیریا کے شمال میں سب سے زیادہ ہے، ملک بھر میں چھٹپٹ انفیکشن ہے۔
نائیجیریا میں میننجائٹس کے تناؤ کے بارے میں کیا خاص بات ہے؟
افریقہ میں گردن توڑ بخار کی پانچ اقسام ہیں: سیرو ٹائپس A، C، W، X اور Y۔
انفیکشن اور طبی خصوصیات (علامات اور علامات) تناؤ کے ساتھ ایک جیسے ہیں۔ یہ خصوصیات سیروٹائپ اے کے ذریعہ قائم کی گئیں، جو ملک میں پہلا اور غالب تناؤ تھا۔ انفیکشن کی شدت نئی قسموں کے ساتھ زیادہ ہو سکتی ہے، جیسے گروپ سی میننگوکوکل، جیسا کہ شمال مغربی نائیجیریا میں کچھ معاملات میں دیکھا گیا ہے۔
سیرو ٹائپس ڈبلیو، ایکس اور وائی میں بھی اسی طرح زیادہ شدت ہوسکتی ہے کیونکہ جاندار ملک میں نئے ہیں۔ اس لیے ان کی قوت مدافعت اتنی مضبوط نہیں ہے۔
اس نئی 5-ان-1 ویکسین کو کیا خاص بناتا ہے؟
ایک صدی سے زیادہ عرصے سے، میننگوکوکل گردن توڑ بخار کی وبا نے افریقی میننجائٹس بیلٹ کو تباہ کر دیا ہے۔ کچھ ابتدائی روک تھام کی کوششوں میں سلفر ادویات اور پینسلن پر مبنی اینٹی بائیوٹکس کا استعمال شامل تھا۔
لیکن یہ وباء کو روکنے میں کامیاب نہیں ہو سکے۔ روک تھام کے لیے سلفر پر مبنی دوائیوں کا بڑے پیمانے پر استعمال ترک کرنا پڑا کیونکہ 1970 کی دہائی تک Neisseria meningitides ان ادویات کے خلاف مزاحم بن چکے تھے۔
اگلی واضح لائن دستیاب پولی سیکرائیڈ ویکسین کے ساتھ ویکسینیشن پر غور کرنا تھا۔ یہ بیماری پیدا کرنے والے جراثیم کے مخصوص ٹکڑوں کا استعمال کرتے ہیں، جیسے اس کا پروٹین، شوگر، یا اس کے اردگرد کی تہہ۔
وہ ایک بہت مضبوط مدافعتی ردعمل دیتے ہیں جو جراثیم کے اہم حصوں کو نشانہ بناتا ہے۔
اس وقت ایسی صرف ایک ویکسین دستیاب تھی۔ یہ A+C ویکسین (Institut Meriuex) تھی، جسے 1978 میں باؤچی میں وبا کے آنے تک کبھی بھی معمول کے مطابق یا بڑے پیمانے پر استعمال نہیں کیا گیا تھا۔ اس ویکسین نے چند ہفتوں میں اس وبا کو ختم کر دیا۔
اس کے بعد سے، جان رابنس جیسے کئی محققین نے پولی سیکرائیڈ ویکسین کے ساتھ بڑے پیمانے پر ٹیکے لگانے کی وکالت کی ہے۔ لیکن ڈبلیو ایچ او کافی اچھی وجہ کے ساتھ تذبذب کا شکار تھا۔ پولی سیکرائیڈ ویکسین کمزور مدافعتی ہیں، یعنی بیماری سے حفاظتی استثنیٰ پیدا کرنے کے قابل نہیں ہیں – خاص طور پر چھوٹے بچوں میں، کیونکہ ان کی قوت مدافعت نہیں ہوتی ہے۔ لہذا ویکسین لاگت سے موثر یا کافی حفاظتی نہیں ہیں۔
شمالی نائیجیریا میں 1996 کے پھیلنے نے 120,000 سے زیادہ افراد کو متاثر کیا اور 12,000 اموات کا سبب بنی – اور اسے WHO نے ریکارڈ شدہ تاریخ میں سب سے بڑا قرار دیا – بیانیہ کو بدل دیا۔ ایک مشترکہ WHO/PATH”گردن توڑ بخار کی ویکسین بل اور میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کے ذریعے سہولت فراہم کرنے والے پروجیکٹ نے انتہائی موثر کنجوگیٹ میننجائٹس اے ویکسین تیار کی (جسے MenAfriVac کے نام سے جانا جاتا ہے۔ افریقی میننجائٹس بیلٹ میں 260 ملین سے زیادہ لوگوں کو اس سے ٹیکہ لگایا گیا۔
لیکن سیرو ٹائپس C، W، X اور Y پھر ابھرے۔ اس لیے 5-in-1 کی اہم اہمیت (جسے MenFive، یا Men5CV بھی کہا جاتا ہے)۔ 5-in-1 ویکسین کے ساتھ مناسب اور پائیدار ویکسینیشن کو افریقہ میں میننگوکوکل میننجائٹس کی وبا کے لیے ادا کیا جانا چاہیے۔
نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کے کنٹرول پر نئی ویکسین کا کیا اثر پڑے گا؟
نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کا باعث بننے والی پانچ اہم ترین سیرو ٹائپس پر مشتمل ہونے سے، یہ ویکسین بیماری کے کنٹرول پر دور رس مثبت اثرات مرتب کرنے کی پابند ہے۔ افریقی میننجائٹس بیلٹ کے تمام 26 افریقی ممالک میں، نائجیریا اب تک سب سے زیادہ آبادی والا ہے۔ اس طرح بیماری کی ایک وبا بہت سے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔
سال 2000 سے پہلے نائیجیریا میں سیرو ٹائپ سی، ڈبلیو، ایکس، یا وائی کا شاید ہی کوئی کیس رپورٹ ہوا ہو۔ برکینا فاسو میں 2010 میں متعارف کرائے گئے گروپ A کنجوگیٹ MenAfriVac کی کامیابی نے وبائی گردن توڑ بخار کے پیٹرن اور وقفے کو تبدیل کر دیا ہے، اور متبادل سیرو ٹائپس کا حقیقی چیلنج اور خطرہ 5-in-1 کنجوگیٹ میننجائٹس ویکسین کی اہم اہمیت کو واضح کرتا ہے۔ اس کا اثر بہت بڑا ہو گا۔
گفتگو افریقہ ادریس محمد، متعدی امراض اور امیونولوجی کے پروفیسر اور نائیجیریا کے قومی پروگرام برائے امیونائزیشن کے بورڈ کے سابق سربراہ، سے کہا کہ وہ نئی ویکسین اور اس کے ممکنہ اثرات کی وضاحت کریں۔
گردن توڑ بخار کیا ہے؟
گردن توڑ بخار دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد کے ٹشوز کی سوزش ہے، جو عام طور پر انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔ گردن توڑ بخار کئی اقسام کے بیکٹیریا، وائرس، فنگس اور پرجیویوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
سب سے زیادہ عالمی بوجھ بیکٹیریل میننجائٹس کے ساتھ دیکھا جاتا ہے۔ اس قسم کی گردن توڑ بخار میں مبتلا چھ میں سے ایک شخص مر جاتا ہے۔ پانچ میں سے ایک کو شدید پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔
بیماری کے ذمہ دار اہم بیکٹیریا Neisseria meningitidis، Haemophilus influenzae اور Streptococcus pneumoniae ہیں۔ اس کی اہم علامات میں اچانک تیز بخار، کمر میں درد، گردن میں اکڑن، سر درد، متلی، قے اور سورج کی روشنی سے شدید ناپسندیدگی (فوٹو فوبیا) ہیں۔
شدید انفیکشن والے مریض الجھن، ڈیلیریم اور ہوش میں کمی کا تجربہ کر سکتے ہیں۔
گردن توڑ بخار کسی بھی عمر کے لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے۔
گردن توڑ بخار کے بیکٹیریا ایک شخص سے دوسرے شخص میں سانس کی بوندوں یا کیریئرز سے گلے کی رطوبتوں کے ذریعے منتقل ہوتے ہیں۔ کسی کو چومنا، چھینکنا یا کھانسنا، یا کسی متاثرہ شخص کے قریب رہنا، اس کے پھیلاؤ کو آسان بناتا ہے۔ انکیوبیشن کی اوسط مدت چار دن ہے لیکن دو سے دس دن کے درمیان ہو سکتی ہے۔
گردن توڑ بخار کی وبا دنیا بھر میں دیکھی جاتی ہے، خاص طور پر سب صحارا افریقہ میں۔ نام نہاد “افریقی میننجائٹس بیلٹ” 26 ملحقہ ممالک پر مشتمل ہے جو مغرب میں سینیگال اور گیمبیا سے مشرق میں ایتھوپیا تک ہے۔
افریقہ سے باہر کے ممالک جیسے کینیڈا، بیلجیم، فرانس، برازیل اور ڈنمارک میں بھی وباء کی اطلاع ملی ہے۔
نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کا زیادہ بوجھ کیوں ہے؟
نائیجیریا کی 19 شمالی ریاستیں افریقی گردن توڑ بخار کی پٹی کے اندر ہیں۔ چند جنوبی ریاستیں جیسے Osun، Ogun اور Anambra بھی متاثر ہیں۔ میننجائٹس کے انفیکشن کا تعین کرنے والے اہم عوامل میں گرم اور خشک ماحول اور گرد آلود ماحول شامل ہیں۔
1 اکتوبر 2022 سے 16 اپریل 2023 کے درمیان، نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کے 1,686 مشتبہ کیسز رپورٹ ہوئے، جن میں 124 اموات بھی شامل ہیں، جن میں اموات کا تناسب 7 فیصد ہے۔ رپورٹ ہونے والے کیسز کا سب سے زیادہ تناسب 1 سے 15 سال کی عمر کے بچوں میں ہے۔
گردن توڑ بخار میں حصہ لینے والے عوامل شمالی نائیجیریا میں موجود ہیں۔ کم یا کوئی ویکسینیشن؛ کیریئرز کی موجودگی؛ کم غذائیت؛ زیادہ بھیڑ کم بارش؛ کم نمی؛ اعلی درجہ حرارت. یہ اکثر 35 ° C سے زیادہ ہوتا ہے، کبھی کبھی زیادہ سے زیادہ 45 ° C تک۔
عام آبادی غذائیت سے بھرپور غذائیں برداشت نہیں کر سکتی جو مدافعتی نظام کو بڑھا سکتی ہیں۔ ان عوامل میں تعلیم کی سطح، حفظان صحت کے ناقص حالات اور زیادہ ہجوم، اور وبا کے پھیلنے کے لیے بہترین حالات کا اضافہ کریں۔
اگرچہ وبائی گردن توڑ بخار کا بوجھ نائیجیریا کے شمال میں سب سے زیادہ ہے، ملک بھر میں چھٹپٹ انفیکشن ہے۔
نائیجیریا میں میننجائٹس کے تناؤ کے بارے میں کیا خاص بات ہے؟
افریقہ میں گردن توڑ بخار کی پانچ اقسام ہیں: سیرو ٹائپس A، C، W، X اور Y۔
انفیکشن اور طبی خصوصیات (علامات اور علامات) تناؤ کے ساتھ ایک جیسے ہیں۔ یہ خصوصیات سیروٹائپ اے کے ذریعہ قائم کی گئیں، جو ملک میں پہلا اور غالب تناؤ تھا۔ انفیکشن کی شدت نئی قسموں کے ساتھ زیادہ ہو سکتی ہے، جیسے گروپ سی میننگوکوکل، جیسا کہ شمال مغربی نائیجیریا میں کچھ معاملات میں دیکھا گیا ہے۔
سیرو ٹائپس ڈبلیو، ایکس اور وائی میں بھی اسی طرح زیادہ شدت ہوسکتی ہے کیونکہ جاندار ملک میں نئے ہیں۔ اس لیے ان کی قوت مدافعت اتنی مضبوط نہیں ہے۔
اس نئی 5-ان-1 ویکسین کو کیا خاص بناتا ہے؟
ایک صدی سے زیادہ عرصے سے، میننگوکوکل گردن توڑ بخار کی وبا نے افریقی میننجائٹس بیلٹ کو تباہ کر دیا ہے۔ کچھ ابتدائی روک تھام کی کوششوں میں سلفر ادویات اور پینسلن پر مبنی اینٹی بائیوٹکس کا استعمال شامل تھا۔
لیکن یہ وباء کو روکنے میں کامیاب نہیں ہو سکے۔ روک تھام کے لیے سلفر پر مبنی دوائیوں کا بڑے پیمانے پر استعمال ترک کرنا پڑا کیونکہ 1970 کی دہائی تک Neisseria meningitides ان ادویات کے خلاف مزاحم بن چکے تھے۔
اگلی واضح لائن دستیاب پولی سیکرائیڈ ویکسین کے ساتھ ویکسینیشن پر غور کرنا تھا۔ یہ بیماری پیدا کرنے والے جراثیم کے مخصوص ٹکڑوں کا استعمال کرتے ہیں، جیسے اس کا پروٹین، شوگر، یا اس کے اردگرد کی تہہ۔
وہ ایک بہت مضبوط مدافعتی ردعمل دیتے ہیں جو جراثیم کے اہم حصوں کو نشانہ بناتا ہے۔
اس وقت ایسی صرف ایک ویکسین دستیاب تھی۔ یہ A+C ویکسین (Institut Meriuex) تھی، جسے 1978 میں باؤچی میں وبا کے آنے تک کبھی بھی معمول کے مطابق یا بڑے پیمانے پر استعمال نہیں کیا گیا تھا۔ اس ویکسین نے چند ہفتوں میں اس وبا کو ختم کر دیا۔
اس کے بعد سے، جان رابنس جیسے کئی محققین نے پولی سیکرائیڈ ویکسین کے ساتھ بڑے پیمانے پر ٹیکے لگانے کی وکالت کی ہے۔ لیکن ڈبلیو ایچ او کافی اچھی وجہ کے ساتھ تذبذب کا شکار تھا۔ پولی سیکرائیڈ ویکسین کمزور مدافعتی ہیں، یعنی بیماری سے حفاظتی استثنیٰ پیدا کرنے کے قابل نہیں ہیں – خاص طور پر چھوٹے بچوں میں، کیونکہ ان کی قوت مدافعت نہیں ہوتی ہے۔ لہذا ویکسین لاگت سے موثر یا کافی حفاظتی نہیں ہیں۔
شمالی نائیجیریا میں 1996 کے پھیلنے نے 120,000 سے زیادہ افراد کو متاثر کیا اور 12,000 اموات کا سبب بنی – اور اسے WHO نے ریکارڈ شدہ تاریخ میں سب سے بڑا قرار دیا – بیانیہ کو بدل دیا۔ ایک مشترکہ WHO/PATH”گردن توڑ بخار کی ویکسین بل اور میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کے ذریعے سہولت فراہم کرنے والے پروجیکٹ نے انتہائی موثر کنجوگیٹ میننجائٹس اے ویکسین تیار کی (جسے MenAfriVac کے نام سے جانا جاتا ہے۔ افریقی میننجائٹس بیلٹ میں 260 ملین سے زیادہ لوگوں کو اس سے ٹیکہ لگایا گیا۔
لیکن سیرو ٹائپس C، W، X اور Y پھر ابھرے۔ اس لیے 5-in-1 کی اہم اہمیت (جسے MenFive، یا Men5CV بھی کہا جاتا ہے)۔ 5-in-1 ویکسین کے ساتھ مناسب اور پائیدار ویکسینیشن کو افریقہ میں میننگوکوکل میننجائٹس کی وبا کے لیے ادا کیا جانا چاہیے۔
نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کے کنٹرول پر نئی ویکسین کا کیا اثر پڑے گا؟
نائیجیریا میں گردن توڑ بخار کا باعث بننے والی پانچ اہم ترین سیرو ٹائپس پر مشتمل ہونے سے، یہ ویکسین بیماری کے کنٹرول پر دور رس مثبت اثرات مرتب کرنے کی پابند ہے۔ افریقی میننجائٹس بیلٹ کے تمام 26 افریقی ممالک میں، نائجیریا اب تک سب سے زیادہ آبادی والا ہے۔ اس طرح بیماری کی ایک وبا بہت سے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔
سال 2000 سے پہلے نائیجیریا میں سیرو ٹائپ سی، ڈبلیو، ایکس، یا وائی کا شاید ہی کوئی کیس رپورٹ ہوا ہو۔ برکینا فاسو میں 2010 میں متعارف کرائے گئے گروپ A کنجوگیٹ MenAfriVac کی کامیابی نے وبائی گردن توڑ بخار کے پیٹرن اور وقفے کو تبدیل کر دیا ہے، اور متبادل سیرو ٹائپس کا حقیقی چیلنج اور خطرہ 5-in-1 کنجوگیٹ میننجائٹس ویکسین کی اہم اہمیت کو واضح کرتا ہے۔ اس کا اثر بہت بڑا ہو گا۔