یہاں تک کہ جیسا کہ یہ تیزی سے واضح ہو گیا ہے کہ ملک کے ڈیری فارموں پر برڈ فلو کی وبا مہینوں پہلے شروع ہوئی تھی – اور شاید اس سے کہیں زیادہ وسیع ہے – جیسا کہ پہلے سوچا گیا تھا، وفاقی حکام نے اس بات پر زور دیا ہے کہ وائرس سے انسانوں کو بہت کم خطرہ لاحق ہے۔
اس کے باوجود لوگوں کا ایک گروپ ہے جو انفیکشن کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں: اندازے کے مطابق 100,000 مرد اور خواتین جو ان فارموں پر کام کرتے ہیں۔ یہ دیکھنے کے لیے کوئی وسیع پیمانے پر جانچ نہیں کی گئی ہے کہ کتنے لوگ متاثر ہوسکتے ہیں۔ کسی کو بھی برڈ فلو کے خلاف ویکسین نہیں لگائی گئی ہے۔
اس سے کارکنوں اور ان کے خاندانوں کو خراب ٹریک شدہ روگزنق کا خطرہ لاحق ہو جاتا ہے۔ اور یہ صحت عامہ کو وسیع تر خطرات لاحق ہے۔ ماہرین کا کہنا ہے کہ اگر وائرس وسیع آبادی میں اپنا راستہ تلاش کرتا ہے تو، ڈیری ورکرز ممکنہ راستہ ہوں گے۔
وبائی امراض کی ڈائریکٹر جینیفر نوزو نے کہا کہ “ہمیں اس بات کا کوئی اندازہ نہیں ہے کہ آیا یہ وائرس ایک وبائی تناؤ کی شکل اختیار کر رہا ہے، لیکن ہم آج جانتے ہیں کہ فارم ورکرز کو بے نقاب کیا جا رہا ہے، اور ہمارے پاس یہ سوچنے کی اچھی وجوہات ہیں کہ وہ بیمار ہو رہے ہیں”۔ براؤن یونیورسٹی سکول آف پبلک ہیلتھ میں سینٹر۔
ڈیری فارم ورکرز کی اکثریت ہسپانوی بولنے والے تارکین وطن ہیں، جو اکثر غیر دستاویزی ہیں، جنہوں نے بیماری کی چھٹی نہیں دی ہو یا پیشہ ورانہ حفاظتی قوانین سے محفوظ نہ ہوں۔ ان کے پاس طبی فراہم کنندگان تک رسائی کا فقدان ہو سکتا ہے، اور ان کے آجر غیر حاضریوں کو برداشت نہیں کر سکتے۔
“کارکنوں کا یہ شعبہ نہ صرف انتہائی، انتہائی خطرے میں ہے کیونکہ وہ خارج ہونے والے مادہ، کچے دودھ، متاثرہ جانوروں کے ساتھ براہ راست، گہرا رابطہ رکھتے ہیں، بلکہ وہ خطرے کی انتہائی سطح پر بھی ہیں۔ سوشل سیفٹی نیٹ نہ ہونے کی شرائط،” یونائیٹڈ فارم ورکرز کی ایک منتظم، الزبتھ سٹریٹر نے کہا۔
تین درجن سے زیادہ وفاقی اور ریاستی عہدیداروں، صحت عامہ کے ماہرین، کسانوں اور کارکنوں کی تنظیموں کے انٹرویوز سے پتہ چلتا ہے کہ کھیتوں میں کیا ہو رہا ہے اس کے بارے میں کتنا کم علم ہے: کتنے کارکن متاثر ہو سکتے ہیں، وائرس کیسے تیار ہو رہا ہے اور یہ گایوں میں کیسے پھیل رہا ہے۔ .
اب تک نو ریاستوں میں مویشیوں کے ریوڑ میں H5N1 نامی وائرس کا پتہ چلا ہے۔ جبکہ جانوروں کے ڈاکٹروں نے کہا ہے کہ فارم ورکرز میں فلو جیسی علامات کی غیر مصدقہ اطلاعات ہیں، بدھ تک صرف 30 کا تجربہ کیا گیا ہے۔
غیر معمولی حالات کو چھوڑ کر، ریاستی اور وفاقی صحت کے حکام کو فارموں تک رسائی کا مطالبہ کرنے کا اختیار نہیں ہے۔ اس کے بجائے، فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن اور محکمہ زراعت وائرس کے لیے گروسری شیلف پر دودھ اور زمینی گائے کے گوشت کی جانچ کر رہے ہیں۔
بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز کلینک میں متاثرہ افراد کے آنے کا انتظار کر رہے ہیں۔
“کیا آپ کسی وائرس کے بارے میں جاننا چاہتے ہیں جب یہ لوگوں میں اس قدر پھیل رہا ہے کہ وہ بڑی تعداد میں ہنگامی کمروں میں آ رہے ہیں، یا کیا آپ اسے کھیتوں میں پکڑنا چاہتے ہیں تاکہ آپ لوگوں کا علاج کر سکیں اور پھیلاؤ کو کم کر سکیں؟” برائٹ گلوبل ہیلتھ کے چیف ایگزیکٹو رِک برائٹ نے کہا، جو صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کے جوابات پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔
سی ڈی سی کی خوراک سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی شاخ میں خدمات انجام دینے والے اور نیویارک شہر کے محکمہ صحت میں ڈپٹی کمشنر کے طور پر فوڈ سیفٹی کی نگرانی کرنے والے ڈاکٹر جے ورما نے کہا کہ ایک پیچیدہ ریگولیٹری نظام صورتحال کو پیچیدہ بناتا ہے۔
محکمہ زراعت بڑے تجارتی فارموں کو منظم کرتا ہے اور جانوروں کی جانچ کا حکم دے سکتا ہے – حالانکہ اس نے ابھی تک ایسا نہیں کیا ہے – لیکن فارم ورکرز کی نہیں۔ محکمہ “کبھی بھی ایسی پوزیشن میں نہیں رہنا چاہتا ہے جہاں اسے یہ اعلان کرنا پڑے کہ امریکہ سے خوراک کی سپلائی غیر محفوظ ہے، کیونکہ ان میں سے کچھ کھانے پینے کی مصنوعات دوسرے ممالک کو برآمد کی جا سکتی ہیں اور اس کا بہت بڑا معاشی اثر ہو سکتا ہے،” ڈاکٹر ورما نے کہا۔
CDC کو ریاستہائے متحدہ میں داخلے کی بندرگاہوں پر اختیار حاصل ہے، لیکن مقامی طور پر ایجنسی کو اپنا زیادہ تر کام کرنے کے لیے ریاستی منظوری کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایف ڈی اے، پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت کی انتظامیہ، ماحولیاتی تحفظ کی ایجنسی اور شہریت اور امیگریشن سروسز سبھی کے کردار ہیں، لیکن ہر ایک کی اپنی بیوروکریٹک پرتیں اور ادارہ جاتی ثقافت ہے۔
کچھ ماہرین نے کہا کہ یہ پیچ ورک بیماری کے پھیلنے کے دوران ایک رکاوٹ بن سکتا ہے۔ 2009 میں، سلامی پروڈکٹ میں بیکٹیریل انفیکشن کے جھرمٹ کے ردعمل میں تاخیر ہوئی کیونکہ محکمہ زراعت گوشت کو ریگولیٹ کرتا تھا، ایف ڈی اے پھٹی ہوئی کالی مرچ کے لیے ذمہ دار تھا اور سی ڈی سی ان لوگوں کی تحقیقات کا انچارج تھا جو بن گئے بیمار
سی ڈی سی کے پرنسپل ڈپٹی ڈائریکٹر ڈاکٹر نیرو شاہ نے اس تصور کو مسترد کر دیا کہ بیوروکریسی ایک رکاوٹ ہے “حد سے زیادہ سادگی”، اور کہا کہ وباء کا جواب دینے والی ایجنسیاں اپنی سرگرمیوں کو مربوط کرنے اور ریاستی شراکت داروں کے ساتھ کام کرنے کے لیے دن میں متعدد بار بات کرتی ہیں۔
“یہ چیز مشکل ہے،” انہوں نے کہا۔ لیکن “ہم اس پر مل کر کام کر رہے ہیں کیونکہ ہمارے مشترکہ مقاصد ہیں۔”
کیسز کی نسبتاً کم تعداد کی وجہ سے — ملک بھر میں تقریباً 26,000 میں سے 36 متاثرہ ریوڑ اور ایک متاثرہ فارم ورکر — کچھ کسان برڈ فلو کو دور دراز کے خطرے کے طور پر دیکھتے ہیں۔ یہاں تک کہ جو لوگ صحت عامہ کی کوششوں کی حمایت کرتے ہیں وہ وفاقی حکام کو ان کی جائیدادوں پر جانے دینے سے ہچکچاتے ہیں۔
جیسن شمٹ وائٹ واٹر، کان میں گریزنگ پلینز فارم کے مالک ہیں، “ایک چھوٹا سا چھوٹا سا” فارم جیسا کہ وہ اس کا حوالہ دیتے ہیں، 70 ڈیری گایوں کے ساتھ وہ خود پالتے ہیں۔ مسٹر شمٹ نے کہا کہ وہ حکومت کے صحت عامہ کے کردار کی حمایت کرتے ہیں، لیکن وہ نہیں چاہیں گے کہ اہلکار ان کے فارم کے ارد گرد پھنس جائیں۔
اگر وہ ایک بیمار گائے کو دیکھتا، “مجھے یقین ہے کہ میں اس کی اطلاع دوں گا،” اس نے کہا۔ “لیکن میرے کندھے پر وہ چھوٹا شیطان ہے جو کہہ رہا ہے، 'بس خاموش رہو اور وہ دودھ ان بیمار گایوں سے نکال دو اور اسے نالی میں ڈال دو اور کچھ نہ کہو۔'
Mitch Breunig، جو Sauk City، Wis. میں Mystic Valley Dairy کے مالک ہیں، نے کہا کہ اگر ان کے پشوچکتسا نے یہ طے کیا کہ یہ “حکمت مند” ہے، تو وہ برڈ فلو کی علامات والی گائے کا ٹیسٹ کریں گے، لیکن “میں واقعتا نہیں چاہتا کہ CDC میرے پاس آئے۔ کھیت۔”
اب تک، اس وباء نے چھوٹے فارموں کو نہیں بلکہ دیوہیکل ڈیریوں کو متاثر کیا ہے جو صنعت پر تیزی سے حاوی ہیں اور اکثر تارکین وطن کارکنوں پر انحصار کرتے ہیں۔
اس طرح کے فارموں کے مالکان “ہماری صحت کی پرواہ نہیں کرتے، وہ صرف اس بات کی پرواہ کرتے ہیں کہ ہم اپنا کام کرتے ہیں،” لوئس جمنیز نے کہا، جو نیو یارک کے اوپری حصے میں ایک ڈیری پر کام کرتے ہیں اور انہوں نے غیر دستاویزی تارکین وطن فارم ورکرز کی مدد کرنے والے ایک گروپ کی بنیاد رکھی۔
“ان کی گایوں کی صحت ان کے لیے ان کے کارکنوں سے زیادہ اہم ہے،” انہوں نے مزید کہا۔
فارم اکثر جغرافیائی طور پر دور دراز ہوتے ہیں، اور کارکنان – جو کبھی کبھی سائٹ پر رہتے ہیں – کے پاس طبی دیکھ بھال تک پہنچنے کے لیے ٹرانسپورٹ نہیں ہو سکتی۔ اور بہت سے لوگوں کے لیے، برڈ فلو کے انفیکشن سے منسوب علامات کی نوعیت خاص طور پر ضروری نہیں لگتی ہے۔
جانز ہاپکنز سینٹر فار ہیلتھ سیکیورٹی کی ایک طبی ماہر بشریات مونیکا شوچ سپنا نے کہا، “ہم آنکھ کے انفیکشن یا کھانسی کے بارے میں بات کر رہے ہیں، اور یہ وہ لوگ ہیں جن کی کمر اور بازو میں درد ہے اور وہ اس کو توڑ چکے ہیں۔”
وکلاء نے نوٹ کیا کہ فارموں تک رسائی کے بغیر بھی، صحت کے اہلکار تارکین وطن کارکنوں کی دوسری ترتیبات میں مدد کر سکتے ہیں۔ “وہ چرچ جاتے ہیں، وہ اسٹورز پر جاتے ہیں، وہ ریستوراں جاتے ہیں، اور ان تک پہنچنے کے اور بھی طریقے ہیں،” ایمی لیبمین نے کہا، مائیگرنٹ کلینشین نیٹ ورک کی ایک پروگرام آفیسر۔
محترمہ لیبمین نے کہا کہ جانچ کو مزید پرکشش بنانے کے لیے، کمیونٹی سینٹرز صحت کی دیکھ بھال کی دیگر خدمات، قانونی مدد اور خوراک پیش کر سکتے ہیں، اور کارکنوں کو ان طریقوں سے آگاہ کر سکتے ہیں جن سے وہ اپنی اور اپنے خاندان کی حفاظت کر سکتے ہیں۔
ڈاکٹر شاہ نے کہا کہ سی ڈی سی جانوروں کے ڈاکٹروں اور مائیگرنٹ کلینشین نیٹ ورک جیسی تنظیموں کے ساتھ مل کر فارم ورکرز تک پہنچنے کے لیے کام کر رہی ہے۔ انہوں نے کہا کہ ہم بھی مزید کارکنوں کو ٹیسٹنگ کی پیشکش کرنا چاہیں گے۔
پیر کے روز، ڈاکٹر شاہ نے کہا کہ ریاستی صحت کے اہلکار کھیتوں کے کام کرنے والوں کو چشمیں، چہرے کی ڈھالیں اور دستانے فراہم کریں، اور قابل اعتماد کمیونٹی تنظیموں کے ساتھ تعاون کریں تاکہ انہیں انفیکشن کی روک تھام کے لیے گیئر کی اہمیت سے آگاہ کیا جا سکے۔
ان کی صحت کو لاحق خطرات کے باوجود، فارم ورکرز کو حفاظتی سامان پہننے کی ضرورت نہیں ہے۔ “یہ مینڈیٹ نہیں ہے، یہاں کسی کو کچھ کرنے کے لیے مجبور نہیں کیا جا رہا ہے،” ڈاکٹر شاہ نے کہا۔
لیکن فارم کے کام کی نوعیت اور وہ ترتیبات جس میں یہ کیا جاتا ہے – دودھ کے پارلر جو ماسک کو جلدی سے گیلے اور بیکار بنا دیتے ہیں، مثال کے طور پر – حفاظتی سامان پہننا مشکل بنا سکتے ہیں۔
کچھ ریاستوں نے محدود کامیابی کے ساتھ اس وباء پر قابو پانے کے لیے اقدامات کیے ہیں۔
ریاست کے محکمہ صحت کے ترجمان کے مطابق، ٹیکساس نے ڈیریوں کو حفاظتی پوشاک فراہم کرنے کی پیشکش کی، لیکن صرف چار ہی آگے آئے۔ ایڈاہو نے وباء کے آغاز کے بعد سے حفاظتی سامان کی پیشکش بھی کی ہے، لیکن کسی فارم نے اس پیشکش کو قبول نہیں کیا۔
ریاستی وبائی امراض کے ماہر ڈاکٹر کرسٹین ہان نے ایک ای میل میں کہا کہ آئیڈاہو کے صحت کے حکام نے “پرائیویسی اور بائیو سیکورٹی وجوہات کی بناء پر کھیتوں میں جانے کے لیے نہیں کہا ہے، حالانکہ انہوں نے ایک فارم ورکر کو انفیکشن کے لیے ٹیسٹ کرنے میں مدد کی۔
مشی گن اس وقت تک ڈیری گائے اور مرغیوں کی نمائش پر پابندی لگا رہا ہے جب تک کہ وبا ختم نہ ہو جائے۔ ریاست کو گائے یا فارم ورکرز کی جانچ کی ضرورت نہیں ہے۔
متعدد ماہرین کا کہنا ہے کہ موجودہ صورتحال سے ظاہر ہوتا ہے کہ ڈیری فارمز نئی وباء کو بیج سکتے ہیں جو تیزی سے پھیلتے ہیں، جیسا کہ پولٹری اور سور فارمز پر طویل عرصے سے ہوتا رہا ہے۔
یونیورسٹی آف ٹیکساس میڈیکل برانچ کے متعدی امراض کے وبائی امراض کے ماہر ڈاکٹر گریگوری گرے نے کہا، “اگر آپ کو ریاستہائے متحدہ میں کسی نئے وائرس کے ظہور کو چھپانا تھا، تو اسے چھپانے کے لیے بہترین جگہوں میں سے ایک دیہی امریکہ میں جانوروں کے کام کرنے والوں میں ہو گی۔” .
انہوں نے کہا کہ ان کارکنوں کی نگرانی “تقریبا اتنی مضبوط نہیں ہے جتنی ہم آبادی کے دوسرے گروپوں کے لیے دیکھ سکتے ہیں۔”
اوہائیو اسٹیٹ یونیورسٹی کے ویٹرنری وبائی امراض کے ماہر ڈاکٹر اینڈریو بومن نے کہا کہ نگرانی کے نیٹ ورکس بنانے کے لیے جن میں فارم ورکرز اور ان کے خاندان شامل ہیں، وفاقی، ریاستی اور مقامی ایجنسیوں کو پہلے اعتماد قائم کرنا ہوگا۔
“اگر آپ انفلوئنزا کی نگرانی کو دیکھیں جو ہم نے سوائن میں کی ہے، تو یہ راتوں رات نہیں ہوا،” ڈاکٹر بومن نے کہا۔ “اس کی تعمیر میں ایک دہائی لگ گئی۔”
اگرچہ نگرانی اہم ہے، کچھ ماہرین نے پہلے ان کی ضروریات کو پورا کیے بغیر فارم ورکرز کی جانچ کرنے سے خبردار کیا۔
ڈاکٹر نوزو نے کہا، “اگر ہم ایسی معلومات جمع کرنے کی تیاری کرتے ہیں جو صرف دوسروں کو فائدہ پہنچانے والی ہے اور ضروری نہیں کہ براہ راست ان کی حفاظت کرے، تو میں صرف یہ سمجھتا ہوں کہ اخلاقی طور پر ایسا کرنا بہت مشکل کام ہے،” ڈاکٹر نوزو نے کہا۔
مائیکل سالزار تعاون کی رپورٹنگ.