اینٹی ڈپریسنٹس ریاستہائے متحدہ میں سب سے زیادہ تجویز کردہ ادویات میں سے ہیں۔ یہ جزوی طور پر ہے، کیونکہ ڈپریشن اور اضطراب میں مبتلا افراد کی تعداد میں اضافہ ہوتا جا رہا ہے، اور وبائی امراض کے دوران کچھ عمر کے گروپوں میں نسخے تیزی سے اچھل پڑے۔
ان ادویات کے پھیلاؤ کے باوجود، کچھ مریضوں کو اس بارے میں “اہم غلط فہمیاں” ہیں کہ دوائیں کیسے کام کرتی ہیں، ڈاکٹر اینڈریو جے گیربر، ایک ماہر نفسیات اور نیو کنان، کون میں سلور ہل ہسپتال کے صدر اور میڈیکل ڈائریکٹر نے کہا۔
تقریباً 80 فیصد اینٹی ڈپریسنٹس بنیادی نگہداشت کے ڈاکٹروں کے ذریعہ تجویز کیے جاتے ہیں جنہوں نے دماغی بیماری کے انتظام کی وسیع تربیت نہیں لی ہے۔
جانز ہاپکنز سکول آف میڈیسن میں سائیکاٹری کے ایک ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر پال نیسٹاڈٹ نے کہا کہ مریض ان سے کہتے ہیں، '''آپ جانتے ہیں، ڈاکٹر، میں نے سب کچھ آزمایا ہے۔'' لیکن اکثر، اس نے کہا، ''وہ کبھی نہیں ملے۔ اچھی خوراک، یا وہ صرف ایک یا دو ہفتے تک اس پر تھے۔”
یہاں antidepressants کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات کے کچھ جوابات ہیں۔
اینٹی ڈپریسنٹس کیسے کام کرتے ہیں؟
اینٹی ڈپریسنٹس کی بہت سی قسمیں ہیں، اور وہ سب کچھ مختلف طریقے سے کام کرتے ہیں۔
ییل سکول آف میڈیسن میں سائیکاٹری کے پروفیسر ڈاکٹر جیرارڈ سناکورا نے کہا کہ عام طور پر، وہ دماغی خلیات — اور دماغ کے مختلف علاقے — ایک دوسرے کے ساتھ بات چیت کرنے کے طریقے میں تبدیلی کا آغاز کرتے ہیں۔
کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی ڈپریسنٹس عام طور پر معتدل، شدید اور دائمی ڈپریشن میں ہلکے ڈپریشن کے مقابلے میں زیادہ موثر ہوتے ہیں۔ تب بھی، پلیسبو کے مقابلے میں یہ ایک معمولی اثر ہے۔
ایک سے زیادہ اینٹی ڈپریسنٹس کا سب سے بڑا مطالعہ – جسے STAR*D ٹرائل کا عرفی نام دیا گیا ہے – پتہ چلا ہے کہ نصف شرکاء میں پہلی یا دوسری دوائی استعمال کرنے کے بعد بہتری آئی ہے، اور تقریباً 70 فیصد لوگ چوتھے اینٹی ڈپریسنٹس سے علامات سے پاک ہو چکے ہیں۔
بدقسمتی سے وقت سے پہلے یہ جاننے کا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ ایک فرد کسی بھی دوائی کا جواب کیسے دے گا، اس لیے آزمائش اور غلطی کی مدت ہوسکتی ہے۔
اینٹی ڈپریسنٹس کیسے کام کرتے ہیں اور ان کی افادیت کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے، خاص طور پر جب اسے کئی سالوں کے دوران لیا جائے۔
میں کیسے جانوں کہ کون سا لینا ہے؟
عام طور پر تجویز کردہ اینٹی ڈپریسنٹس سلیکٹیو سیروٹونن ری اپٹیک انحیبیٹرز، یا SSRIs، جیسے Prozac یا Zoloft، اور serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors، یا SNRIs، جیسے Cymbalta اور Effexor۔ ان دو اقسام کے ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹس جیسے کلومیپرمائن یا مونوامین آکسیڈیز انابیٹرز جیسے فینیلزائن کے مقابلے میں کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔
عام طور پر، SSRIs اور SNRIs اسی طرح مؤثر ہیں.
لیکن کچھ لوگوں کے لیے، ان دوائیوں کے درمیان فرق – یہاں تک کہ ایک ہی طبقے میں بھی – بالکل ٹھیک محسوس نہیں کرتے۔ اگر ایک دوا ٹھیک محسوس نہیں کرتی ہے، تو دوسرے اختیارات ہیں۔ ماہرین بہترین فٹ تلاش کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔
اینٹی ڈپریسنٹس کو کام کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟
مشی گن میڈیکل اسکول یونیورسٹی کے ماہر امراض اطفال اور صحت کی پالیسی کے محقق ڈاکٹر کاؤ پنگ چوا نے کہا کہ ایک عام افسانہ یہ ہے کہ اینٹی ڈپریسنٹس “فوری فکس” ہوتے ہیں۔ “وہ یقینی طور پر نہیں ہیں۔”
ماہرین کا کہنا ہے کہ عام طور پر، مثبت اثرات دیکھنے میں ایک سے دو ماہ لگ سکتے ہیں۔ اور یہ فرض کر رہا ہے کہ آپ زیادہ سے زیادہ رقم لے رہے ہیں۔
شروع میں، معالجین زیادہ بار بار چیک ان کرتے ہیں تاکہ وہ مریضوں کی نگرانی کر سکیں۔
“صحیح خوراک کی شناخت میں کچھ وقت لگ سکتا ہے،” ڈاکٹر چوا نے کہا۔ اگر خوراک کو ایڈجسٹ کیا جاتا ہے اور یہ اب بھی کام نہیں کر رہا ہے تو، “کسی مختلف اینٹی ڈپریسنٹ پر سوئچ کرنا مناسب ہو سکتا ہے،” انہوں نے کہا۔
اگر آپ ڈپریشن کی شدید یا کمزور علامات کا سامنا کر رہے ہیں، بشمول خود کو نقصان پہنچانے کے خیالات، 988 ڈائل کرکے خودکشی اور کرائسس لائف لائن پر کال کرکے فوری مدد حاصل کریں۔
کیا ضمنی اثرات ناگزیر ہیں؟
نہیں.
پرانے antidepressants کے برعکس، SSRI اور SNRI ادویات کے عام طور پر بہت سے قلیل مدتی ضمنی اثرات نہیں ہوتے ہیں، اور اگر وہ کرتے ہیں، تو وہ اکثر ہلکے ہوتے ہیں۔
کچھ سب سے عام چیزیں، جو دوائی شروع کرنے کے دنوں کے اندر سامنے آسکتی ہیں، وہ ہیں لِبِڈو، سر درد، خشک منہ اور پیٹ کی خرابی میں کمی۔ ماہرین نے کہا کہ لیکن بہت سے لوگوں کو کوئی ضمنی اثرات نہیں ہوتے۔
ڈاکٹر نیسٹڈٹ نے کہا کہ قلیل مدتی ضمنی اثرات اکثر ختم ہو جاتے ہیں کیونکہ آپ کا جسم دوائیوں کے مطابق ہوتا ہے۔
انہوں نے کہا کہ کم ہوجانا مستقل ہوسکتا ہے، جو ایک “ڈیل بریکر” ہوسکتا ہے۔ اس وقت، ڈاکٹر اس مسئلے کا علاج کسی اضافی دوا سے کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں یا کسی دوسرے اینٹی ڈپریسنٹ پر سوئچ کر سکتے ہیں۔
طویل مدتی استعمال دیگر ضمنی اثرات لا سکتا ہے، بشمول وزن میں اضافہ یا جذباتی کمزوری۔
آخر میں، antidepressants دیگر ادویات کے ساتھ بات چیت کر سکتے ہیں. مثال کے طور پر، ibuprofen کے ساتھ جوڑا بنا ہوا SSRI معدے سے خون بہنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ اس کے علاوہ، اینٹی ڈپریسنٹس لینے کے دوران شراب پینا عام طور پر مشورہ نہیں دیا جاتا ہے۔
کیا مجھے دوا لینے کے علاوہ کچھ اور کرنا چاہئے؟
جی ہاں.
تھراپی ڈپریشن کے لیے تجویز کردہ پہلے علاج میں سے ایک ہے۔ ڈاکٹر چوا نے کہا کہ اینٹی ڈپریسنٹس مسائل کو دور نہیں کرتے، لیکن وہ مسائل سے نمٹنے میں آسانی پیدا کر سکتے ہیں۔
ماہرین نے کہا کہ طرز زندگی میں تبدیلیاں بھی مدد کر سکتی ہیں۔ تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ ورزش کرنے سے ڈپریشن کی علامات کو کم کیا جا سکتا ہے۔ اور دل کے لیے صحت مند غذا کھانا فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے، حالانکہ اس بارے میں مزید تحقیق کی ضرورت ہے کہ غذا کس طرح موڈ کو متاثر کرتی ہے۔ بہت زیادہ یا بہت کم نیند لینا اس پر بھی اثر انداز ہوتا ہے کہ ہم کیسے محسوس کرتے ہیں، اس لیے مناسب مقدار میں آرام کرنا ضروری ہے۔
کیا ڈپریشن کے علاوہ کسی اور چیز کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس استعمال کیے جاتے ہیں؟
جی ہاں.
وہ دائمی درد کی حالتوں جیسے شنگلز اور مائگرین کے ساتھ ساتھ بے چینی، سماجی فوبیا، پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر اور جنونی مجبوری کی خرابی کا بھی علاج کر سکتے ہیں۔
'بلیک باکس' وارننگ کے بارے میں کیا خیال ہے؟
2004 میں، فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے ایک “بلیک باکس” وارننگ جاری کی جس میں کہا گیا تھا کہ بعض اینٹی ڈپریسنٹس کے استعمال کا تعلق نوجوانوں میں خودکشی کے خیالات اور طرز عمل سے ہو سکتا ہے۔ تین سال بعد، وارننگ میں 18 سے 24 سال کی عمر کے لوگوں کو شامل کرنے کے لیے توسیع کی گئی۔
انتباہ منشیات کے ٹرائلز کے تجزیہ پر مبنی تھا جس میں خودکشی نہیں ہوئی تھی۔ تاہم، تفتیش کاروں نے خودکشی کے خیالات کا ایک اہم خطرہ پایا۔ دیگر مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ SSRIs نوجوانوں میں خودکشی کی شرح اور خودکشی کے رویے کو کم کرتے ہیں، جس کی وجہ سے کچھ ماہرین نے انتباہ کا دوبارہ جائزہ لینے کا مطالبہ کیا ہے۔
میں کیسے جان سکتا ہوں کہ اینٹی ڈپریسنٹس لینے کا وقت کب ہے؟
ماہر نفسیات عام طور پر اس بات پر بحث کرنے کا مشورہ دیتے ہیں کہ آیا آپ کو کم از کم چھ ماہ تک فوائد کا سامنا کرنے کے بعد دوائیوں کا دودھ چھڑانا ہے۔
ڈاکٹر چوا نے کہا کہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ “جو مریض اینٹی ڈپریسنٹس پر اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں، اگر وہ اینٹی ڈپریسنٹس لینا چھوڑ دیتے ہیں تو ان میں ڈپریشن کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔”
لیکن یہ سب کے لیے نہیں ہے، اس نے مزید کہا، اس لیے اپنے فراہم کنندہ سے یہ فیصلہ کرنے کے لیے چیک کریں کہ آیا آپ کی دوا لینا بند کرنا ہے۔
سائیکو تھراپی لوگوں کو اینٹی ڈپریسنٹس کو کامیابی سے روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔ لیکن ڈاکٹر کی نگرانی میں ادویات کو ختم کرنا ہمیشہ ضروری ہے۔
کلینکل کے پروفیسر ڈاکٹر ڈیوڈ جے ہیلرسٹین نے کہا کہ بعض صورتوں میں، اگر ٹیپرنگ کافی آہستہ نہیں کی جاتی ہے، تو مریضوں کو یہ تجربہ ہو سکتا ہے جسے عام طور پر برین زپ کہا جاتا ہے، جو کہ برقی جھٹکوں کی طرح محسوس ہوتے ہیں، یا متلی جیسے دوسرے ضمنی اثرات، ڈاکٹر ڈیوڈ جے ہیلرسٹین نے کہا۔ کولمبیا یونیورسٹی ارونگ میڈیکل سینٹر میں نفسیات۔
انہوں نے مزید کہا کہ سست ٹیپرنگ خاص طور پر ایک اینٹی ڈپریسنٹ کے ساتھ اہم ہے جس کی نصف زندگی Effexor یا Paxil جیسی ہوتی ہے۔ انہوں نے مزید کہا کہ جب مریض اس طرح کی دوائیں بند کر دیتے ہیں تو جسم میں ادویات کی مقدار “واقعی تیزی سے کم ہو جاتی ہے”۔
ڈاکٹر ہیلرسٹین نے کہا کہ دائمی اور بار بار ڈپریشن کے شکار کچھ لوگوں کو غیر معینہ مدت تک اینٹی ڈپریسنٹس لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
انہوں نے کہا کہ اسے عام طور پر محفوظ سمجھا جاتا ہے، انہوں نے مزید کہا کہ لوگوں کے لیے بغیر علاج کے جانا خطرناک حد تک خطرناک ہے۔
اگر آپ خودکشی کے بارے میں سوچ رہے ہیں، تو 988 پر کال کریں یا ٹیکسٹ کریں 988 سوسائڈ اینڈ کرائسز لائف لائن یا اس پر جائیں۔ SpeakingOfSuicide.com/resources اضافی وسائل کی فہرست کے لیے۔ جاؤ یہاں ریاستہائے متحدہ سے باہر کے وسائل کے لیے۔